Украина оказалась на третьем месте по процентному соотношению усложненной формы туберкулеза, и на втором месте (в Европе) по распространенности заболевания.

В Украине заболеваемость туберкулезом набирает обороты, начиная с 1995 года. Медики отмечают распространение всех форм этого заболевания. 

Согласно статистике, за 1 час в Украине заражаются туберкулезом четыре человека и умирает один. По официальным данным на учете находятся 515 тысяч больных. Это второй показатель в Европе после России, отмечает издание "Вечерний Харьков".

Главными причинами распространения туберкулеза является рост миграционных процессов, социально-экономические проблемы, увеличение количества людей, больных СПИДом, алкоголизмом, наркоманией и болезнями органов дыхания. К тому же вспышка заболевания возникает через ослабление контроля за выполнением противотуберкулезных мероприятий во многих странах мира.

Туберкулезом можно заразиться во время контакта с больным человеком, у которого открытая форма этого заболевания, во время употребления зараженных продуктов, через предметы, вещи, посуду, которые принадлежат больному туберкулезом. Большой шанс подхватить это заболевание при снижении иммунитета через тяжелую работу, некачественное питание, постоянные стрессы, болезни, употребление наркотиков и алкоголя.

Основными симптомами заболевания является резкое исхудание, длительный кашель, отхаркивание кровью, слабость, недомогание, бледность, боль в груди, обильное потоотделение. Если симптомы держатся более 3-х недель, следует немедленно обратиться к врачу.

По оценкам ВОЗ, ежегодно на планете туберкулезом болеет 9 миллионов человек, и около 2 миллионов человек умирает от этого заболевания.

Общее число больных туберкулезом в мире составляет 50-60 миллионов человек.

По данным пресс-службы Министерства здравоохранения, по состоянию на конец 2005 года, в Украине на учете состояло более 103 тысяч больных туберкулезом.

Появились новые формы этой болезни, которые не лечатся ни одним из известных антибиотиков.

В 45 странах мира обнаружена эпидемия туберкулеза в форме, которая не поддается традиционному медикаментозному лечению, в том числе и в Украине, отмечается в докладе ВОЗ, обнародованном во вторник, 26 февраля. 

Как сообщил эксперт ВОЗ Маттео Зигноль, так называемая "полирезистентная форма туберкулеза" является стойкой к традиционным медикаментам, и лечить ее нужно более агрессивными лекарствами.

Он подчеркнул, что пациенты выздоравливают в 65 процентах случаев, но при условии, что им быстро поставили диагноз и начали правильное лечение.

В то же время, по его словам, в Украине научным работникам удалось установить связь между "полирезистентной формой" туберкулеза и ВИЧ.

"Люди, живущие с ВИЧ, могут получить именно эту тяжелую форму туберкулеза", - сказал Зигноль.

По его мнению, особо уязвимыми группами для инфицирования обоими вирусами могут быть наркозависимые и заключенные.

Репрезентативное исследование Всемирной организации здравоохранения проводилось только в Донецкой области. Однако это не означает, что такая проблема не существует в других регионах Украины, отметил Зигноль.

Между тем, как известно, Глобальный фонд отклонил заявку Украины на получение гранта по борьбе с туберкулезом в размере 94,6 миллиона долларов, несмотря на то, что Украина занимает второе место в Европе по распространенности заболевания.

Причиной отказа стало то, что в правительственной заявке не были детализированы статьи расходов. В результате еще как минимум год Украина будет бороться с туберкулезом на бюджетные средства, сообщал 14 ноября 2007 года "КоммерсантЪ-Украина".

Украинская заявка называлась "Укрепление стратегии STOP TБ путем дальнейшего распространения стратегии ДОТС, контроля распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и ТБ/ВИЧ, а также улучшение доступа к услугам среди уязвимых групп населения Украины".

Украина уже получала отказ ГФ в заявке на борьбу с туберкулезом в третьем раунде (2004 год). Зато в первом и шестом ей удалось получить гранты ГФ на борьбу со СПИДом. Реципиентом обоих является украинский офис американского Международного альянса по ВИЧ/СПИДу.

В первом раунде грант был выделен непосредственно правительству Украины, но из-за скандала с завышенными ценами при закупке лекарств Кабмин, чтобы не потерять грант, вынужден был согласиться назначить более авторитетного реципиента.

В женевском офисе ГФ изданию сообщили, что официальное объяснение отказа будет готово через два дня. Однако уже во вторник менеджер портфолио ГФ стран Восточной Европы и Центральной Азии Андреас Тамберг согласился зачитать газете черновик списка мотивов, которыми руководствовался ГФ при отклонении украинской заявки.

"Нечетко изложена стратегия использования гранта, отсутствует описание развертывания программы по всей стране", – сказал Тамберг и отметил, что "самым слабым местом" заявки была недостаточная детализация в бюджете расходов в размере 30 миллионов долларов на покупку "лабораторного оборудования и других товаров".

Кроме того, в ходе реализации программы запланировано участие в 80 международных конгрессах, что требует 2 миллионов долларов на командировки.

5,6 миллиона долларов необходимы на "поддержку клиентов и целевых групп" без детализации содержания подобных групп".

Кроме этого, в Украине используется устаревшая противотуберкулезная вакцина БЦЖ. Об этом заявил на ІІ Всеукраинской конференции по вопросам национального ответа эпидемии туберкулеза заместитель министра здравоохранения Валерий Ивасюк.

По его словам, Харьковский продуцент вакцины БЦЖ продуцирует вакцину на основе палочки, которой уже 20 лет. Это было выявлено в ходе исследования проблемы туберкулеза в части неуправляемости эпидемии.

Таким образом, по его словам, указанная вакцина против туберкулеза уже давно потеряла свою актуальность и не способна эффективно лечить болезнь.

"Нужно подумать, почему в Украине отказываются менять устаревшую вакцину на более новый штамм, кому это выгодно, и кто за этим стоит", - сказал Ивасюк. 

Глава правления общественного движения "Украинцы против туберкулеза" Владимир Руденко считает, что украинцы недостаточно осведомлены об опасности туберкулеза.

По его мнению, проблема распространения эпидемии этого заболевания связана с отсутствием обязательного лечения больных туберкулезом. Об этом Руденко рассказал в комментарии АМИ "Новости-Украина".

"По критериям Всемирной организации здравоохранения эпидемия в Украине объявлена с 1995 года, то есть мы уже тринадцатый год живем в состоянии эпидемии. Только сейчас Минздравом применяются меры, чтобы предотвратить темпы роста эпидемии", - сказал Руденко.

Он отметил, что главной причиной распространения эпидемии туберкулеза является то, что заболевшие люди не доводят лечение до конца.

"Люди, которые бросают лечение, точнее, не доводят его до конца, действительно получают полирезистентную форму туберкулеза, устойчивую к первому ряду лекарственных средств. Также есть формы туберкулеза, которые фактически не лечатся, и такой человек очень опасен для окружающих, он может за год заразить около 20 человек такой же формой туберкулеза, которая есть у него", - сообщил Руденко.

По его мнению, "в первую очередь так происходит из-за того, что у нас нет обязательного лечения от туберкулеза. Это должно быть либо принудительное, либо обязательное лечение туберкулеза, но мы ставим вопрос о том, что существуют права здоровых людей на их здоровье".

"Если поднимается вопрос о правах больного человека, то мы говорим: его не надо принуждать, но лечение должно быть обязательным, почему здоровые люди должны страдать из-за этого больного? Ведь туберкулез передается воздушно-капельным путем, и это фактически как миниоружие. И пока мы не перекроем эти каналы распространения туберкулеза, мы эпидемии не остановим. У нас нет законодательной базы, это стоит уже не в сфере здравоохранения, это вопрос государственной политики", - подчеркнул Руденко.

По его словам, большой проблемой для Украины является массовое распространение туберкулеза в тюрьмах.

"Каждый год из тюрем на свободу выходят люди, которые больны туберкулезом. Это тоже, как правило, форма усложненного - полирезистентного - туберкулеза. Люди выходят либо по амнистии, либо как заболевшие и они имеют право вылечится, но статистика свидетельствует, что только небольшая часть этих людей идут в медицинские заведения", - отметил эксперт.

По словам Руденко, остальные просто теряются. 

"Они оседают в разных регионах Украины. Скажем, в Херсонской области, где есть определенное количество тюрем, они выходят, заражают энное количество людей - и эпидемия растет", - сказал эксперт. 

Он подчеркнул, что в Украине необходимы госпитали для лечения от туберкулеза заключенных. 

"В Украине необходимы госпитали, где заключенные могли бы проходить лечение от туберкулеза, и они должны в них находится до полного излечения и выходить на свободу только здоровыми. Тогда они не будут представлять угрозы для окружающего мира", - сказал Руденко.

"Мне понравились действия Минздрава, который в начале своей деятельности провел собрание и определил комплекс мероприятий по предотвращению эпидемии туберкулеза в Украине. В первую очередь было решено изменить законодательную базу. Также определено, что программой по борьбе с туберкулезом в Украине будут заниматься около десятка министерств и ведомств, а не только Минздрав. Ведь за эпидемию туберкулеза должно нести ответственность государство", - отметил Руденко.

Он считает, что необходимо внести изменения в государственную программу по борьбе с туберкулезом на 2007-2008 годы, так как в ней не предусмотрены финансовые средства на информационно-просветительскую работу среди населения.

"Мы провели свое исследование и обнаружили, что большинство украинцев просто не владеют достаточной информацией о туберкулезе, о способах его передачи, о том, как уберечься", - подчеркнул Руденко.

По его словам, лечение туберкулеза в Украине полностью бесплатно: любой человек, обратившись в медицинское заведение, получит необходимую медицинскую помощь.

На вопрос, существует ли вакцина против усложненных форм туберкулеза в Украине, Руденко ответил: "Лекарства второго ряда закупаются государством. Но эти лекарства стоят очень дорого и соответственно лечение очень дорогое". 

Профессор, заведующая кафедрой иммунологии Национального медицинского университета имени Богомольца Вера Казмирчук заявила о необходимости менять вакцинальный график в Украине. 

"Вакцинация должна приносить пользу, а не беду. К сожалению, в нашей стране вакцинальный график создан по старым советским медицинским традициям. Поэтому он требует неотложных изменений, поскольку изменилось время, окружающая среда, сами микроорганизмы. Также следует пересмотреть вакцинальные осложнения и ввести паспорт прививок", - подчеркнула она. 

По словам врача-педиатра Натальи Коломиец, сегодня, кроме пробы Манту, украинскими учеными разработано много других методов туберкулиновой диагностики - значительно более эффективных и более безопасных (например, проба по капли крови).

Однако, подчеркивает она, у авторов этих новых технологий "нет ни сил, ни возможностей пробить стену цинизма и безразличия, господствующих в нашей системе здравоохранения". 

"В то же время, в пробе Манту есть фенол - консервант, входящий в достаточно большое количество вакцин. Это - чрезвычайно ядовитое вещество, которое тянет за собой поражение организма, а именно: шок, слабость, сердечную недостаточность, смерть от анафилактического шока, подавляет клеточный иммунитет. Может предопределять гормональные нарушения в организме", - отметила Коломиец.

По ее словам, аргумент сторонников проведения туберкулиновой пробы Манту относительно ее экономического преимущества, мол, другие методы значительно дороже, не выдерживает никакой критики.

"Исследования, проведенные известным украинским профессором-фтизиатром Борисом Пухликом, засвидетельствовали, что стоимость выявления одного случая заражения туберкулезом стоит государству 24 тысячи 850 долларов", - цитирует ее слова УНИАН. 

Доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии Национальной медицинской академии, главный клинический иммунолог города Киева Олег Назар считает, что вакцинация необходима и не представляет опасности, если соблюдать все необходимые правила ее проведения. Об этом он заявил в комментарии корреспонденту АМИ "Новости-Украина". 

По его убеждению, все осложнения, о которых пишут, связаны с неграмотным введением вакцины, нарушением условий ее хранения. 

"Может быть, не правильно было оценено состояние ребенка. Или как в школе – пришли, построили всех, сделали прививки и все, не было никакого индивидуального подхода", - предполагает Назар. 

На вопрос, нужна ли проба Манту или можно ее заменить другими технологиями, Назар ответил, что сама по себе проба Манту изначально подразумевает развитие аллергической реакции, то есть если в организме есть палочка Коха, то проба туберкулина дает положительный результат. 

"Эти дети потенциально могут быть инфицированы туберкулезом. Но с другой стороны, у любого ребенка, склонного к аллергии, проба Манту даст положительные реакции. Реакция может быть как местная, так и общая. Также большое значение имеют условия хранения вакцины. Отменить Манту не получится, потому что там задействовано целое производство", - сказал эксперт. 

Назар отметил, что все проблемы и неприятные последствия связаны с несоблюдением условий проведения пробы Манту. По его словам, необходимо обследовать ребенка, а это делается крайне редко.

На вопрос о том, действительно ли в Украине старый вакцинальный график, иммунолог ответил: "Приказ о вакцинации приняли 3 февраля 2006 года. Дело не в том, что в Украине старый график. Дело в том, что мы работаем разными вакцинами". 

"По данным Всемирной организации здравоохранения у 1/3 населения нашей планеты туберкулезная палочка уже содержится в организме. Ожидается, что к 2010 году будет вновь зараженных туберкулезом около 1 миллиарда человек, более 200 миллионов заболеют туберкулезом, а 70 миллионов. умрет от этого заболевания. В Украине эпидемия туберкулеза прогрессирует и приобретает широкие масштабы", - информирует сайт Национального института фтизиатрии и пульмонологии имени Яновского. 

Как это ни банально, подчеркивают эксперты института, среди причин распространенности заболевания в нашей стране - элементарные непросвещенность и безграмотность. Отсутствие информации, как водится, рождает предрассудки и мифы. 

Как отметили в институте: 
МИФ 1. Туберкулезом болеют только бедные или малообеспеченные люди. Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом - миф. Свидетельство тому - многочисленные случаи заболевания в элитных столичных кругах, а также длинный список знаменитостей, в различное время болевших туберкулезом. Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых. Высокий темп жизни, информационный прессинг, постоянная "нехватка времени", а, следовательно, нерегулярное и несбалансированное питание - это все стрессовые моменты, которые приводят к снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания. Вместе с тем, туберкулез - безусловно, социальная болезнь. Туберкулез - заболевание, которое напрямую зависит от образа жизни населения, качества питания. Сложное экономическое положение, пока еще существующее в нашей стране, большое количество людей, которые не могут полноценно питаться, стрессы, социальная необустроенность - все это существенно повышает риск заражения и развития туберкулеза. 

МИФ 2. Туберкулезом можно заразиться только от больного человека, который выделяет палочку туберкулеза, при непосредственном контакте с ним. Да, действительно, здоровый человек как правило заражается от больного и чаще воздушно-капельным путем. Но заразиться можно и от больного животного (при уходе за животным или при потреблении от больных животных мяса, молока, сметаны, масла, творога, кисломолочных продуктов). Больные туберкулезом животные выделяют микобактерии с мокротой, слюной, фекалиями, мочой, заражая пастбища. Заразится можно где угодно - в магазине, в общественном транспорте, в гостях. Разносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы. Заражение возможно при поцелуе, докуривании чужой сигареты или через книгу. Возбудитель этой опасной болезни - микобактерия туберкулеза была открыта в 1882 году немецким ученым Робертом Кохом. С тех пор она называется палочкой Коха. Микобактерии туберкулеза крайне устойчивы холоду, теплу, влаге и свету. В уличной пыли палочки Коха сохраняются в течение трех месяцев, столько же они могут оставаться живыми на страницах книг. В воде микобактерии туберкулеза сохраняются в течение 150 дней, а в молоке и молочных продуктах - 8-10 мес., в речной воде живут до 5 мес., в грунте 1 - 2 мес., в фекалиях и на пастбищах - больше 1 года. При температуре -23 градуса палочки Коха сохраняют жизнеспособность на протяжении... семи лет. Но прямые солнечные лучи убивают их при воздействии в течение 2-6 часов и при нагревании до температуры выше плюс 85 градусов микобактерии гибнут через полчаса. Палочка Коха гибнет при воздействии на нее хлорсодержащих веществ. 

МИФ 3. Если в организм попала туберкулезная палочка, то человек обязательно заболеет туберкулезом. Не каждый, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Из 100 человек, зараженных туберкулезной палочкой, заболевает лишь 5, остальные спокойно сосуществуют с ней, их иммунная система в течение длительного времени держит туберкулезную палочку под контролем. Медики их называют "инфицированные туберкулезом". Однако, в случае ослабления защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать размножаться и вызвать болезнь. Это как мина замедленного действия. Что же способствует "взрыву этой мины"? 

• Качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание или недостаточность питания, несбалансированное питание, снижают сопротивляемость организма. Ведь повышенное потребление в пищу белков (мяса, молока, творога, яиц), животных жиров (сливочного масла) и витаминов во все времена было одним из основных методов лечения туберкулеза. 

• Курение табака и употребление большого количества алкоголя, употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты, пищевые красители, стабилизаторы значительно снижают защитные силы организма. 

• Другие заболевания. Туберкулезу также подвержены ВИЧ инфицированные, больные диабетом, лейкозами. 

• Стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы. А мы все сейчас находимся в состоянии "хронического" стресса. 

МИФ 4. Миф о том, что давно минули те времена, когда болезнь, называемая в прошлом чахоткой, была неизлечима, а сегодня туберкулез хорошо лечится. Вы глубоко ошибаетесь, она не побеждена до сих пор. Увы, она среди нас. В данную минуту, когда вы читаете эту статью, где-то на земле от туберкулеза умирает один человек. Причем сейчас, когда появились разные эффективные лекарственные препараты, туберкулез вернулся к людям в своей новой, устойчивой к большинству лекарств форме. Ведь раньше, когда не были созданы противотуберкулезные препараты, чахотку лечили усиленным питанием и климатом (это Южный берег Крыма). Выживали только те, у кого защитные силы организма смогли "мобилизовать" себя и справится с туберкулезной инфекцией. В лечении туберкулеза самое главное - четкое соблюдение всех рекомендаций врача. Неправильное лечение (нерегулярный прием препаратов, прием не всех, назначенных врачом лекарств, раннее прекращение лечения) приносит больше вреда, чем пользы, так как оно превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. И тогда уже вылечить туберкулез - долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура. И если такой больной заразит кого-то своими лекарственно-устойчивыми палочками туберкулеза, то шансы на излечение у этого человека тоже невелики. Сегодня для врачей-фтизиатров это проблема! Правильное лечение обычного (чувствительного) туберкулеза почти всегда заканчивается полным выздоровлением. К сожалению, сегодня лишь 65 % больных излечивается от лекарственно-устойчивого туберкулеза. 

МИФ 5. Туберкулезом поражаются только легкие у человека. Туберкулез поражает все органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких. Поэтому, в зависимости от места поражения, микобактерии могут выделяться во внешнюю среду от больного туберкулезом с мокротой (при туберкулезе органов дыхания), калом (при туберкулезе желудочно-кишечного тракта), мочой или спермой (при туберкулезе мочеполовой системы), с молоком при кормлении детей и животных (при туберкулезе молочной железы), с менструальными выделениями (при туберкулезе женских половых органов), со слезами (при туберкулезе глаз), с язв, свищей (при туберкулезе кожи, лимфатических узлов или костей со свищами) и т.д. 

МИФ 6. Мне стыдно даже подумать, что у меня туберкулез, ведь я чувствую себя вполне нормально. Сегодня уже не стыдно. Очень часто сегодня людям некогда обращать внимания и задумываться о причинах усталости или просто недомогания, и когда обнаруживается болезнь, то, как правило, это уже "далеко зашедшая" форма туберкулеза. Чем раньше Вы у себя обнаружите причины недомогания, тем больше шансов вновь обрести здоровье. Каковы признаки, по которым можно заподозрить туберкулез? Это резкая потеря в весе (5-10 и более кг), слабость, разбитость, потливость, особенно по ночам, снижение работоспособности, снижение аппетита. На повышение температуры тела заболевший может и не обратить внимание, т.к. при туберкулезе она не бывает высокой, обычно 37-37,5°С и чаще повышается к вечеру. Боли в грудной клетке и кашель не всегда сопровождают начало заболевания, но при дальнейшем развитии туберкулезного процесса в легких эти проявления могут начать беспокоить больного. Все указанные симптомы могут быть обусловлены и другими заболеваниями, но при сохранении любого из них в течение трех недель и более необходимо подумать о туберкулезе и провести специальное обследование. Как известно: "Болезнь лучше предупредить, чем лечить". 

МИФ 7. Украина пострадала от аварии на Чернобыльской АЭС, и рентген- обследование жителям Украины вредно, его нужно проводить только в исключительных случаях, потому что это несет дополнительную лучевую нагрузку. Если говорить о профилактике и предупреждении туберкулеза, то для этого грозного заболевания "исключительных" случаев не бывает. А если "он" наступает, то, как правило, это уже далеко запущенный, распространенный, "цветущий" туберкулез. Поэтому, для своевременного выявления туберкулеза необходимо хотя бы 1 раз в 2 года, а еще лучше, ежегодно проводить флюорографическое обследование легких. Одно-два рентгеновских обследования в течение года абсолютно безопасны для здоровья человека, даже для того, кто напрямую пострадал от аварии на ЧАЭС. Ведь, как мы уже говорили, туберкулез может протекать без явных клинических симптомов, и начальные стадии его можно выявить лишь при своевременном рентгенологическом обследовании.

Ольга Погорелова, Киев

Версия для печати